被虹鱼刺伤后的急救措施(转载）

据《大河报》7.16报道：200年7月6日下午1时许，洛阳市民张先生打算将一个鱼缸里的观赏鱼---魟鱼，换到另一个较大的鱼缸里。由于捞鱼的鱼网不再手边，他便抻着塑料袋下水去捞。当张先生接近一条魟鱼时，红与忽然调转鞭状尾部，如蝎子般猛地扎向张先生的右手小指。

张先生有着多年养鱼经验，他知道魟鱼有毒，便一边自己紧急处置，一边赶往医院。由于以前没有接诊过这样的病例，张先生附近的医院不敢随便接治，虽被建议到设立在洛阳河科大一附院的“洛阳市中毒急救中心所”。

洛阳市中毒急救中心所的医护人员同样没有见到过这种中魟鱼毒的病例。医护人员立即采取了4个措施：让病人及养鱼爱好者提供有关信息；立即查阅资料；与全国各大医院联系，咨询治疗方案；立即为患者扩创排毒。

洛阳市中毒急救中心所主任张国秀在接受本报记者采访时说，张先生入院时，其右手小指上的伤口为1.5*0.3*0.2厘米，伤口周围发黑紫。医护人员立即将伤口扩创至2.5*0.8*0.3厘米进行排毒。为防止毒液上行，在患者右臂上扎了两道止血带，用温热的药水对伤口进行长时间浸泡。
经过治疗，张先生中毒症状逐渐减轻。单位安全起见，张先生一直在急救中心所接受治疗。
2006年10月17日，美国佛罗里达州迈阿密81岁的詹姆斯正划着一条小船，和两个孙儿享受午后温暖的阳光。突然，一条魟鱼跃入船中，将大约4厘米长的毒刺扎进老人胸部，毒刺离心脏不远，经过数天的抢救，老人最终死亡。

对震惊世界的是，号称“与毒蛇共舞游刃有余，与鳄过招从不失手”的澳大利亚“鳄鱼猎手”施蒂夫.欧文，也是死在魟鱼的毒刺下。欧文2006年10月4日在澳大利亚昆士兰州东北部海岸大保礁附近水域，拍摄《最危险海洋生物》节目时，不幸被突然发威的魟鱼尾部毒刺刺中，因伤重死去。
从上面的一个国内事例与两个国外事例，各位观赏鱼爱好者应该对魟鱼毒性的威力有一些了解。但是如果我们在饲养魟鱼时不小心被刺伤我们应该怎么处理呢？
首先我们先要了解一下魟鱼。魟鱼，是鲨的同类。魟鱼胸鳍形似翅膀，以波浪状的摆动方式游动，如同在水中飞翔一样，非常漂亮，因此被众多养鱼爱好者所喜爱。魟鱼性情一般是温和而没有攻击性的，但它也有自卫的方法：在它的尾柄上通常有1~3根毒刺，因此，对家养的魟鱼，千万不要故意去逗弄和激怒它。
毒刺与毒素
魟鱼毒刺主体上是由象牙质的骨状组织构成。在毒棘的两侧有小锯齿状的突出，刺的外层为外皮鞘，其内含有腺上皮细胞而形成毒腺，魟鱼毒素的分泌是全分泌型，与毒蛇的管状分泌系统是不同的，也就是说当毒棘刺入人的体内时，外皮鞘会被破坏，而将毒液释放到体内。魟鱼的毒素大致上为中性不安定的蛋白质(Protein Venom)，分子量超过10万，在室温下放置4～18小时或冻干后毒性几乎会消失，毒素组成大约含有30％蛋白质，3％氮，3％醣类，其它多为未知的成分。

刺伤症状
魟鱼毒棘刺到后5-10分钟即产生一连串的症状反应；首先伤口会剧烈的疼痛，有短暂的心脏或血管系统症状、麻木感及肌肉无力。大约一小时后转变为间歇性的抽痛或阵痛，而且患部会肿大，产生冒汗、腋下或腹股沟疼痛、恶心、流涎、呕吐、腹痛、头晕、痉挛；毒素吸收后有心悸、心率改变、心律失常、心肌缺血性损害及血压降低等心血管损害；重者有休克、惊厥、谵妄、大小便失禁及呼吸困难，甚至呼吸麻痹而停止。如果中毒不深，一般症状在24～48小时内会减退；若未作适当处理的话，则伤口极易受到细菌的二次感染导致溃烂坏死，故常需要以外科手术切除或截肢来处理。有些严重者毒棘刺到胸部或腹部或者感染到破伤风菌时则会导致死亡。

自救措施
被魟鱼刺伤后，首先要学会自救。上面提到的张先生就有一些自救常识，他再来医院的途中，不停地向外排有毒的血液，这对防止毒素的扩散很有帮助，也为抢救赢得了时间。但自救不能完全排除危险，一定要到有救治能力的医院就医。
自救时千万不能止血，更不能用“创可贴”一贴了事。正确的方法是：创口应马上切开，用1：2000高锰酸钾液（或其他有效药液）冲洗。有毒刺残留，应在扩创同时细心分离取净，不能断留其内。将创口浸泡于45~55度热水中1~2小时，甚至更长时间，以尽量使蛋白质毒素灭活。同时赶往具有救治能力的医院，并要求注射破伤风抗毒素，用抗生素防止继发感染。
他人救助措施（转自中国台湾及国外资料）

1.稳定生命征象，使患者躺下，患部尽可能抬高；如果刺伤的部位在四肢，则在患肢的上方绑上绳子或止血带，不需绑的太紧，每隔三十分钟须松绑五分钟。

2.伤口应予以清洗及扩创（debridement）干净的淡水或消毒水清洗伤口，并用力挤压伤口，将血和毒液一起挤出来。

3.考虑泡温水（以113℉或45℃~50℃温水，浸泡30-90分钟或直到疼痛显著缓解），而不是冰敷。

4.给予破伤风预防。

5.伤口应维持开放，直到预合后再予以缝合。

6.考虑使用抗生素治疗。海水中受伤的伤口常见培养的细菌包括Aeromona hdrophila, Bacteroides fragilis, Chromobacterium violaceum, Clostridium perfringens, Erysipelothrix rhusopathiae, Escherichia coli, Mycobacterium marinum, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella enteritidis, Staphyloccus aureus, Streptococcus species, 及Vibro species。处理海水中受伤的伤口感染，通常必须包括可对抗弧菌(Vibro species)的抗生素，第三代的cephalosporin(如cefoperazone,cefotaxime, ceftazidime)通常有优良的对抗效果，而第一及第二代的cephalosporin(如cefazolin, cephalothin, cephapirin, cefamandole, cefonicid, ceforanide,cefoxitin)则效果不佳。其它抗生素包括trimethoprim-sulfamethoxsole、tetracycline、ciprofloxacin、cefuroxime等对弧菌感染也有效用。基本上，在淡水中也是以的细菌以革兰式阴性杆菌为多，如在淡水中受伤的伤口感染，除以上药物外亦可加上aminoglycoside或imipenem以对抗 Aeromonas species。此外，由于Staphyloccus及 Streptococcus仍是相当常见的感染菌，因此选择对抗这两种革兰式阳性菌的抗生素，也须考虑。